Стыдиться или лечиться? Растёт число венерических заболеваний в Кунгуре

Фото: gazeta-mm.ru

«Искра» продолжает серию публикаций о заболеваниях, представляющих опасность для окружающих (их перечень в постановлении правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715). В 2015 году были опубликованы материалы о туберкулезе, наркомании и СПИДе. Сегодня - о заболеваниях, передающихся половым путем.

"Судите о своем здоровье по тому, как вы радуетесь утру и весне".
Генри Дэвид Торо

О них не принято говорить вслух, этих болезней стыдятся. И заподозрив неладное, далеко не все спешат на прием к венерологу. Ищут информацию в интернете, занимаются самолечением. Чем это чревато? К каким осложнениям приводит неэффективное лечение? На эти и другие вопросы отвечает руководитель Кунгурского филиала краевого кожно-венерологического диспансера, врач-венеролог высшей категории Елена КОЗИЦЫНА.

- Елена Васильевна, в Кунгуре вензаболеваемость растет или уменьшается?

- Если брать «классические» венерические заболевания - гонорею и сифилис, то с 2013 года идет плавное и равномерное снижение. И в прошлом году заболеваемость по ним снизилась на 17%. Но если рассматривать город и район по отдельности, то по городу, наоборот, идет увеличение заболеваемости на 21% (больных было на 4 человека больше, чем в 2014 году), а по району - снижение на 48% (минус 11 случаев).

Но на этом фоне, в целом по России, идет увеличение заболеваемости нейросифилисом (т.е. сифилисом нервной системы), а также поздними формами сифилиса, что является показателем эпидемического неблагополучия.

- В Кунгуре он был зарегистрирован?

- В Кунгуре не было, а в близлежащих районах зарегистрировано 3 случая нейросифилиса.

- А что это за заболевание и чем оно опасно?

- Если при обычном сифилисе у больного с нормальной иммунной системой первые полгода протекает как обычная инфекция и «любит» маскироваться под разные заболевания, например, аллергодерматозы, под выпадение волос, ангину, стоматит… То здесь идет моментальное поражение нервной системы, больные, как правило, попадают в отделение неврологии с инсультом или другим поражением… Может даже умственная отсталость быть. Тяжелейшее заболевание, требующее совместного лечения у невролога и дерматовенеролога.

Как я уже сказала, по типичным заболеваниям - сифилису и гонорее - идет снижение. Но растет заболеваемость инфекциями относительно «молодыми», которые начали регистрироваться с 90-х годов. Это хламидии, уреаплазма, микоплазма и различные вирусные поражения.

- Этих болезней раньше не было, или они просто не диагностировались?

- Не было диагностики.

Сегодня известно более 30 инфекционных заболеваний, передающимся половым путем. Как утверждают эксперты Всемирной организации здравоохранения, ими болеет каждый шестой житель земного шара.

- Какие заболевания чаще всего диагностируются?

- Сейчас чаще всего - хламидиоз, уреаплазмоз и генитальный герпес.

- Кто чаще обращается: мужчины или женщины? И кто в группе риска?

- Чаще, в силу своих анатомических особенностей, к дерматовенерологу обращаются мужчины. Появился дискомфорт, появились выделения - побежали обследоваться.

У женщин все протекает бессимптомно. Она может не подозревать, что больна. Поэтому женщины и являются группой риска. К этой же группе относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, те, кто часто меняют половых партнеров. Алкоголь тоже влияет на заболеваемость. 95% заразившихся были в состоянии алкогольного опьянения и не помнят: где, с кем и вообще было ли…

Приток мигрантов и сельского населения в города с целью поиска работы - тоже играют роль. Секс-туризм. Не секрет, что многие люди ищут приключений, гастролируя по России. Ну и проституция, хоть ее официально и не признают, но она существует.

- И в Кунгуре?

- Да, и в Кунгуре. В прошлом году у нас была девочка. Малолетка. Родом из Кишертского района. Рано начала половую жизнь - в 13 лет. Она по интернету знакомилась, и более 20 человек пришли на обследование после контакта с ней. Среди «пострадавших» были женатые, непьющие, то есть социально адаптированные мужчины.

- Какие из вензаболеваний излечимы, а какие - нет. Как долго длится лечение?

- Считается, что все вензаболевания излечимы. Например, если лечение гонореи начато в первые сутки, то в течение 12-14 часов симптомов заболевания не будет.

Но если брать другие инфекции, они в первые 3-7 суток могут формировать спаечные процессы. И хотя мы своевременно начали лечить человека, а спайки-то уже сформировались… То есть рано сформировались осложнения. Ведь организм человека умный - он пытается инфекцию локализовать. К примеру, если это был вагинит - воспаление влагалища - организм пытается сконцентрировать эту инфекцию в одном месте, не давая ей распространиться дальше, и, соответственно, развиваются спайки… А это уже бесплодие. Женщина уже не может иметь детей, и одна помощь - экстракорпоральное оплодотворение. Которое, во-первых, стоит денег. А, во-вторых, не всегда с первой попытки удачным бывает.

И у мужчин быстро блокируется подвижность сперматозоидов, происходит нарушение репродуктивной функции, и он становится бесплодным.

То же и с сифилисом. Раньше считалось, что сифилис неизлечим, сейчас медицина настроена более оптимистично. Считаем, что антибиотики спирохету побеждают. Тем не менее, у части пациентов сохраняются антитела, что свидетельствует о когда-то перенесенной сифилитической инфекции.

- Эти антитела могут повторно вызвать заболевание?

- Нет, эти антитела являются так называемым серологическим рубцом, который остается на всю жизнь. Но не будем обольщаться, последние исследования показывают, что спирохеты быстро приспосабливаются, переходят в формы, недоступные для лекарственных препаратов, и со временем могут «выстрелить»… То есть любая стрессовая ситуация, беременность и роды у женщин могут спровоцировать активизацию процесса. Поэтому мы не спешим говорить пациенту: «Ты здоров навсегда»…

- Почему у некоторых пациентов диагностируется сразу «букет» заболеваний?

- Объем обследований регламентирован нормативными документами. Если человек обратился к нам, мы стараемся по максимуму взять у него анализы. И тем более если нам что-то не нравится, к примеру, в мазке есть какие-то подозрительные клетки, мы этого человека обследуем дальше. Конечно, «букеты» заболеваний у кунгуряков бывают. Вот не далее как месяц назад молодая особа обследовалась для оперативного лечения. Когда-то она перенесла сифилис, соответственно, ей назначили у нас дообследование. Она сдала у нас кровь на сифилис, на гепатиты, на ВИЧ, а также мазки… И выявились у нее сразу и трихомонады, и сифилис, и гонорея, и подозрение на ВИЧ-инфекцию. То есть у одной дамы четыре инфекции.

- К чему приводит самолечение?

- Во-первых, к несвоевременной диагностике. Прием любого антибиотика практически на 50% диагностику «стирает». Если человек принимал антибиотики, у него может быть ложно-положительный анализ на какую-то инфекцию, а может и ложно-отрицательный. У нас часто такое бывает с пациентами, которые получают противотуберкулезное лечение, препараты сильнейшие. И мы видим клинику, что говорится, нюхом чувствуем, что инфекция есть, а лабораторно не показывает. То же самое по мазкам. Например, пациент по поводу ангины принимал ампициллин, в мазке есть подозрительные клетки, жалобы у пациента… Но я же не могу ему без лабораторного подтверждения установить диагноз.

Поэтому приходится ждать. А в результате - несвоевременная постановка диагноза, осложнения. Поэтому я против, когда аптеки антибиотики продают без рецептов.

Еще в начале моей работы был такой случай. Пациент по поводу ангины принимал вначале один антибиотик, затем - второй. И это забылось… Обратился он к стоматологам с язвой в углу рта. Стоматологи голову ломали - не походит на банальную язву, походит на специфическую. И лишь когда у него появилась сыпь, лишь тогда они направили его к нам. Это было где-то в 1995 году, разгар сифилиса как раз был в те годы. И когда пациент к нам пришел, у него уже были увеличенные лимфатические узлы, он готовился к оперативному лечению, надумал себе рак… А все оказалось прозаичнее - у него был сифилис в углу рта…

- То есть он думал, что это рак, а оказался сифилис?

- Да. Он употреблял алкоголь с товарищем, у которого тоже был сифилис, из одной бутылки… Получилось, что антибиотиками он «стер» картину, увеличил инкубационный период до 3-4 месяцев. Он уже забыл про эту пьянку… А потом, когда стали второго обследовать, у того сифилис был, что говорится, в самом разгаре.

- А сифилис может передаваться бытовым путем? То есть из одного стакана с больным попил и заразился?

- Да. Одна посуда, поцелуи, мочалки в бане…

- Каковы последствия, если пациент либо не долечится, либо лечение неэффективно?

- Последствия, конечно, не очень приятны. Во-первых, это бесплодие, что женское, что мужское. Когда у человека есть все: и квартира, и машина, и деньги, но нет самого главного - продолжения рода, такая семья страдает. И таких семей очень много и в Кунгуре, и в Перми. И они постоянно ходят, сдают анализы. Направляют их на экстракорпоральное оплодотворение… Но прежде чем его произвести, нужно, чтобы инфекции в организме не было.

Второе - надо четко понимать, что больная мама не родит здорового ребенка. То есть прежде чем ребенка планировать, надо пролечиться от всего. Сколько было таких ситуаций, что во время беременности у женщины «случайно» выявляется сифилис! И начинается «танец шмеля» - как мужа обмануть, что когда-то что-то было, что сама полечилась, и муж ничего не знает… И это очень неприятно всегда бывает.

Третий момент - когда сами полечились, и не всегда квалифицированно, беременность может разрешиться по разному: может быть выкидыш, мертворождение, а может и поздний сифилис быть… В позапрошлом году (это было в Перми) клинический случай - поздняя диагностика врожденного сифилиса. Ребенок в 3 года оглох. Родители начинают обследование… Оказывается, во время беременности муж заразил жену, ей на тот момент проводилось лечение по хламидиозу, то есть дозы антибиотика для лечения сифилиса были очень малы. Да и матери нужно дополнительно было проводить второй тур лечения, чтобы ребенок был здоровым. И все это дело затянулось на 3 года. И только когда у ребенка глухота возникла, только тогда ему поставили диагноз «сифилис».

Сифилис - очень тяжелое заболевание, которое дает самые жуткие последствия.

Большинство инфекций, передающихся половым путем,  излечимы. Но, к примеру, ВИЧ-инфекция, гепатит В и С, герпетическая, цитомегаловирусная, паппиломавирусная инфекции неизлечимы. 

- Мигранты к вам часто обращаются за медпомощью?

- Достаточно часто, один-два человека в неделю обращаются за справками.

- Часто ли вензаболевания выявляются у беременных?

- Да. Существует постановление, согласно которому все беременные обязаны трехкратно обследоваться на сифилис. При постановке на учет, при оформлении декретного отпуска и непосредственно перед родами. На все остальные венинфекции беременные проверяются при постановке на учет.

- Передается ли заболевание внутриутробно от матери к ребенку?

- Да.

- Все заболевания?

- Фактически, да.

- Назовите первые признаки, когда пора бежать к врачу и обследоваться?

- Любые высыпания, любой дискомфорт в половых путях, немотивированное повышение температуры, боль при мочеиспускании - должны заставить человека пройти обследование. Хоть к урологу, хоть к гинекологу, к дерматовенерологу. Обследоваться и найти причину.

- Сколько длится инкубационный период при разных вензаболеваниях? И можно ли в этот период заразить партнера?

- Конечно. В инкубационный период при любой венинфекции человек заразен для окружающих. При гонорее инкубационный период длится от одного-двух суток до месяца. Человек не знает, что он больной, и будет заражать. И, повторюсь, у мужчин проще - симптомы появляются быстрее. У женщин - проблематичнее, она может не подозревать о своей болезни.

А при сифилисе, как я уже говорила, если идет прием антибиотиков, пролонгируется этот период чуть ли не до 6 месяцев. И в этот период он является источником заражения для окружающих.

- Действительно ли хламидиоз трудно поддается лечению?

- Излечим. Во-первых, у хламидиоза существует множество серотипов, то есть разные хламидийные инфекции по разному лечатся и у разных специалистов. Может быть хламидийное поражение глаз, и люди лечатся у окулиста. Может быть хламидийная пневмония, и тогда больной приходит к терапевту, обследуется и лечится у него. Естественно, хламидиоз половых органов будет лечиться как у дерматовенеролога, так и у акушера-гинеколога, у уролога. И все зависит от того, какова давность заболевания. Если прошло больше 6 месяцев, там идет развитие спаечного процесса, идет воспалительный процесс. Причем он вялотекущий, плохо поддается лечению. Тем не менее, если люди пролечились хорошо, они и беременеют, рожают детей.

 Если время упущено, да если еще было самолечение, там, конечно, все сложно.

- А кто чаще в Кунгуре являются вашими клиентами?

- Еще 5 лет назад пик заболеваемости приходился на людей 20-29 лет. Но последние 3 года видим, что возрастная группа стареет, и рост заболеваний теперь к 30-и больше годам.

В группе риска люди неработающие, злоупотребляющие алкоголем. Встречаются и предприниматели. Много людей едут к нам обследоваться из близлежащих районов.

Обязательно, если лечишься сам, - лечи своего партнера. Бывает, мы всю семью приглашаем на лечение. Если в семье есть дети - они будут тоже подвержены профлечению. Потому что в быту родители их могут заразить. До 10 лет болезни очень передаются.

Случай 20-летней давности. Девочка из района, возраст 10 лет, приехала на прием к дерматологу с мамой. У нее были огромные кондиломы, типичные бляшки рецидивного сифилиса. Девочка не живет половой жизнью. Обследуем маму, она здорова. Папа тоже здоров. Оказывается, приезжает старшая сестра 16 лет, она частенько одевала ее колготки. А та занимается секс-туризмом. То есть заражение бытовым путем.

Кстати, любые катаклизмы в обществе ведут к росту венерических заболеваний.

Интервью подготовила Вера Серебренникова

Нужный адрес

Назад | Главная | Распечатать