Пациентов от навязывания платных услуг защитит медицинская страховая компания

Фото из архива газеты "Искра"

Не забывайте, что вопросы можно задать сразу же вашей страховой компании. Адрес и нужный вам телефон указан на вашем полисе ОМС.  С того момента, как вам выдали полис ОМС страховая медицинская организация несет за вас ответственность. Именно страховая компания организовывает и оплачивает оказанную вам медицинскую помощь, контролирует ее объемы, сроки и качество, защищает ваши интересы.  

Не верите, что страховщики могут помочь? Напрасно. Вот пример недавнего телефонного обращения пенсионерки Валентины Николаевны С.: «Несмотря на то, что у меня было направление из поликлиники на операцию по поводу катаракты, офтальмолог сказал, что хрусталик нужно оплатить. Я думала, это требование для всех…  Но моей соседке по палате ни за что платить не пришлось. Для меня, пенсионерки, 13 тысяч рублей - большие деньги».

Медицинская помощь при заболеваниях глаз включена в Территориальную программу ОМС. Стандарт медицинской помощи при катаракте предусматривает обследования, проведение операции (в том числе: факоэмульсификации, факофрагментации, факоаспирации, экстирпации хрусталика, имплантации хрусталика (ИКЛ-интраокулярной линзы). Все расходные материалы, включая хрусталик, предусмотрены тарифом. Причем, ограничения по стране-производителю ИКЛ отсутствуют. Неважно - отечественного или импортного производства ИКЛ.

Результат: специалисты страховой компании провели экспертизу случая и выдали больнице предписание - деньги за хрусталик пациентке вернуть.

Страховая компания поможет вам в каждом отдельном случае. Вот почему необходимо знать название, адрес и номера телефонов своей страховой организации. И еще, помните, что заявление, поданное в письменном виде, повышает возможности страховой компании по защите ваших прав.

Галина Надеина

♦ СПРАВКА

Контроль за деятельностью страховых медицинских организаций на территории региона осуществляет Территориальный фонд ОМС Пермского края. Звоните на горячую линию фонда: (342) 244-27-40, пишите на электронный адрес фонда: general@tfoms.perm.ru или в разделе «Интернет-приемная» - «Обращения граждан».

Искра Кунгур © iskra-kungur.ru

Назад | Главная | Распечатать