Врач - окулист Дарья Сидорова: «Коварная катаракта»

К сведению. Название «катаракта» происходит от греческого Katarraktes (пелена, водопад). Катаракта - это полное или частичное помутнение хрусталика, который является естественной оптической линзой человеческого глаза. В результате нарушается пропускная способность глаза для световых лучей, что приводит к снижению зрения, чёткости и к размытости изображений. Без должного лечения болезнь может привести к полной слепоте.

В Пермском крае за последние 15 лет отмечается снижение заболеваемости катарактой почти в два раза. При этом явно заметен рост оперативной активности. Сегодня операции по поводу катаракты с применением современных технологий проводятся в семи больницах, которые находятся в территориях и в краевом центре. Рост хирургической активности позволил снизить число пациентов, состоящих на учёте по поводу катаракты. К сожалению, в Кунгурском округе цифры не такие оптимистичные. В 2023 году было зарегистрировано 1457 случаев заболевания катарактой, 266 человек состояли на диспансерном учёте. По данным на декабрь 2024 года количество зарегистрированных случаев заболевания катарактой увеличилось до 1861, на диспансерном учёте в настоящее время состоят 48 пациентов.

Как вовремя выявить заболевание, всегда ли катаракта приводит к потере зрения, есть ли другие способы лечения катаракты кроме операции? На эти и другие вопросы отвечает врач-офтальмолог поликлиники № 1 Кунгурской больницы Дарья Владимировна Сидорова.

- Скажите, Дарья Владимировна, катаракта действительно так коварна, как о ней говорят?

- Да, по собственному опыту знаю, что она протекает не так, что раз - и человек ничего не видит. Помутнение хрусталика идёт постепенно. Человек может и не подозревать, что у него начинается катаракта. Сначала потеря зрения на 30%, потом человек перестаёт видеть предметы, потом начинает передвигаться наощупь. Те, кто приходят в больницу уже наощупь, как правило, годами не посещали окулиста. Но, что хорошо, в большинстве случаев, если прооперировать катаракту, то зрение восстановится.

- Катаракта - это удел только пожилых людей?

- Болезни глаз, как и многие другие, сейчас прогрессируют и молодеют. Сказываются плохая экология, питание, вредные привычки, активизация ультрафиолета. У более молодых людей катаракта, как правило, врождённая или травматическая, причиной которой может стать удар, тупая травма глаза. Бывает, что причиной становится воздействие ультрафиолетовых лучей, особенно отблеска от какой-то поверхности. Например, такое часто случается с рыбаками, особенно в периоды, когда солнце яркое и снег блестящий.

- Как своевременно выявить катаракту и как она определяется?

- После 50 лет каждый человек хотя бы раз в год должен показываться окулисту, только он может поставить диагноз. Если определена катаракта, доктор решит: оставить пациента под наблюдением, чтобы ничего не пропустить, или готовить его к операции. Мы ориентируемся на остроту зрения. Показаниями для операции является острота зрения от 50% до 30%. У нас в таблице 10 строчек. Если человек видит последнюю, предпоследнюю строчки, всё нормально. 7-8 строчку - катаракта может быть, но показаний для операции нет. Возможно лечение капельками. А если человек видит пять строчек и меньше, задумываемся об операции. Но, как правило, не все желают оперироваться. Бывают бабушки лет восьмидесяти, которые отказываются, потому что уверены, что жить осталось недолго. А была у меня пациентка 92 лет, которая охотно согласилась на операцию. Многие просто боятся. Кто-то узнал у знакомого, что после операции тому стало хуже, кому-то показалось, что всё осталось без перемен.

- Что важно знать и понимать тем людям, которые сомневаются или отказываются от операции?

- Многих отпугивает само слово «операция». Но надо понимать, что операция по замене хрусталика сейчас очень технологична, всё происходит быстро и, главное, даёт хороший результат. А самое главное - это единственный способ сохранить зрение. В краевой больнице сейчас такие операции поставлены на поток. Ещё недавно время пребывания в больнице после операции было пять дней, сейчас оперируют уже на следующий день после поступления, а, если пациент приехал на голодный желудок, то прооперируют сразу и на уже следующий день могут выписать. Знаю, что в частных клиниках послеоперационный период составляет всего пару часов.

- Возможны ли какие-то осложнения?

- Конечно, любая операция - это риск, поэтому, да, бывают осложнения. В моей практике был пациент, которому прооперировали катаракту, и произошло кровоизлияние внутри глаза. Допускаю, что человек в послеоперационный период не соблюдал рекомендации: не спать на боку, не поднимать тяжести, не водить машину, не работать в наклон. Эти ограничения вводятся на один месяц, а потом постепенно можно возвращаться к привычной жизни. Но есть нетерпеливые пациенты, которые приехали из больницы и - сразу за хозяйство: огород копать, дрова колоть.

- Есть ли противопоказания к операции?

- Есть временные противопоказания. Поводом не для отказа, а для переноса операции могут быть обострения каких-то заболеваний, плохие анализы, высокий уровень сахара. Бывает, что одного пациента мы готовим к операции по 3-4 раза. Редко, но бывает какая-то серьёзная соматическая патология, при которой операция невозможна по той причине, что может дать обратный эффект.

- Как быстро после операции восстанавливается зрение?

- У всех по-разному. У меня, например, был пациент совершенно ослепший. Его за руку завела в кабинет жена. Он не видел ничего, потому что у него была зрелая катаракта. А после операции этот пациент вошёл в кабинет самостоятельно, без посторонней помощи. Это очень хороший результат! У кого-то бывают небольшие осложнения в виде отёка роговицы. В этом случае у пациента после операции зрение ухудшается, но после курса лечения, выполнения рекомендаций оно восстанавливается. Бывают патологии внутри глаза, и врачи сразу предупреждают, что особо позитивного результата от операции ждать не стоит. Для таких пациентов важным результатом становится исчезновение тумана и возвращение яркости картинки. Гарантии возвращения стопроцентного зрения нет. Но если у человека катаракта, не обремененная другими патологиями, то он в течение 25-40 дней после операции получит хороший результат.

- Есть какие-то способы лечения кроме операции?

- На сегодняшний день вылечить катаракту можно только хирургическим путём. Лекарства на начальных стадиях могут только замедлить процесс.

- Без операции человек обязательно потеряет зрение?

- Однозначно сказать нельзя. Он может со своими «пятью строчками» прожить еще десять лет. Но, если катаракту не оперировать, нужно стабильно наблюдаться, посещать окулиста раз в полгода.

- Есть ли у катаракты точка невозврата, когда операция уже ничего не изменит?

- Это должна быть очень запущенная катаракта, когда хрусталик просто распадется на части, забьет структуры глаза, начнутся осложнения. Это как вторичная глаукома, когда уже ничего сделать нельзя. Поднимается внутриглазное давление, давит на зрительный нерв, начинают отмирать волокна. Это, естественно, уже не восстановится.

- Кроме катаракты, какие болезни глаз сегодня наиболее опасны и актуальны?

- Глаукома и возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Это, как и катаракта, заболевания людей старше 40-50 лет. Из всех этих трёх проблем катаракта - самая легко решаемая. Операция даёт новый хрусталик, зрение возвращается или улучшается. Единственное, что раз в год рекомендуется посещать врача. Но, если кажется, что что-то пошло не так, надо прийти в любое время, не дожидаясь назначенного срока.

- Дарья Владимировна, назовите основные меры профилактики катаракты.

- Думаю, не скажу ничего нового, но напомнить об этом считаю своим долгом. Катаракта, как и другие заболевания глаз, чувствительна к нездоровому образу жизни. Поэтому следует соблюдать простые правила. Это рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Дополнительно советую пользоваться солнцезащитными очками, потому что ультрафиолет, особенно для людей в возрасте, неблагоприятен для глаз. Солнцезащитные очки я советую пожилым людям носить круглый год, особенно в солнечную погоду, потому что защитные свойства сетчатки с возрастом снижаются, и появляются необратимые изменения. К тому же, важно помнить, что негативно влияют на зрение различные гаджеты: телевизоры, компьютеры, телефоны, кондиционеры и прочие устройства. Пользоваться ими надо меньше и с осторожностью. Например, смотреть телевизор при свете, реже пользоваться телефонами. И всегда помнить, что хорошее зрение - это счастье! К сожалению, многие люди понимают это слишком поздно.

Евгения Берклунд
Фото автора

Газета «Искра» № 144 (17234) от 24.12.2024 г.

Искра_Кунгур©iskra-kungur.ru

Назад | Главная | Распечатать