Елена Вшивцева, зам. главврача Кунгурской больницы

Проблема в том, что в последнее время многие пациенты самостоятельно решают, доктор какой специальности должен их лечить, а врач-терапевт им нужен исключительно для получения бирочки к нужному доктору. Получается этакий диспетчер, который распределяет больных между «узкими» специалистами, которые в наших больницах «на вес золота», а те в свою очередь тратят время на недообследованных, либо непрофильных пациентов. Такова позиция заместителя главного врача Кунгурской больницы по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию Елены Вшивцевой.

- Например, у человека заболела голова, и он тут же решает, что ему надо пойти к неврологу. А причин этого недомогания много, и пациенту, возможно, нужен не невролог, а кардиолог или эндокринолог. Но решить это, после обследования, может только врач-терапевт. Поэтому лечение любого «неопознанного» заболевания надо начинать именно с него. Вообще, участковый врач-терапевт это, по сути, такой медицинский «многостаночник», врач общей практики, который хорошо ориентируется практически во всех человеческих болезнях. Для этого он шесть лет учился в вузе, год проходил интернатуру и раз в пять лет совершенствует свои знания и навыки. По идее, участковый терапевт должен быть для любого человека самым главным и родным доктором.

- Елена Александровна, а что делать, если у человека не складываются отношения с участковым терапевтом?

- По закону, пациент имеет право один раз в год поменять лечащего врача. Для этого нужно обратиться с заявлением к руководителю учреждения. Но прежде человек должен сам выбрать нового участкового и получить его согласие. Вообще, должна сказать, что ситуация неоднозначная. Всегда хочется понять, почему врач не нравится: несимпатичен внешне, мало уделяет внимания, нет доверия? У нас, например, есть пациенты, которым не нравится ни один наш терапевт. Они ходят от одного к другому и на каждого жалуются. И какой доктор согласится взять такого пациента? Невольно возникает вопрос: а в ком на самом деле причина? Хочется, чтобы люди доверяли своим участковым врачам. С любым терапевтом можно найти общий язык, если не вставать сразу в позу непонятого и обиженного. Не надо думать, что главная цель терапевта - навредить вам.

- В последнее время некоторые пациенты волнуются по поводу исчезновения из кабинетов терапевтов медицинских сестёр. Это такое новомодное веяние или необходимость?

- Это вынужденная мера, результат кадрового сестринского дефицита. Мы посчитали, что в данных условиях на приёмах наиболее безболезненно без медсестёр смогут работать именно участковые врачи-терапевты.

Это не наше изобретение, такое практикуется в некоторых поликлиниках Перми. Там взамен отсутствующих медсестёр организован сестринский пост, где, допустим, три медсестры обслуживают пациентов четырёх участковых терапевтов. Они по назначению врача записывают на обследования, выписывают направления и рецепты. Примерно то же сделали и мы, но это, подчёркиваю, вынужденная мера.

- Какова укомплектованность наших поликлиник терапевтами?

- По нормативам, на одного участкового терапевта должно приходиться не менее 1700 человек. У нас - от 1700 до 2500 пациентов на одном участке. Всего в двух поликлиниках на 23 участках работают 19 терапевтов. Усугубляет проблему то, что почти 40 процентов врачей - пенсионеры. В этом году пришла одна-единственная выпускница медуниверситета, которая работает в кабинете неотложной помощи во второй поликлинике. Усложняют ситуацию и сами пациенты тем, что, записавшись, не являются на приём, ограничивая тем самым возможность попасть к доктору другим людям. Это касается и врачебного приёма, и обследований. Таких «недоходов» у нас 15-17 процентов. А всего-то и надо, что позвонить и отменить приём. Хотя мы практикуем напоминания плановым пациентам путём телефонных звонков.

- Цифровизация привела к тому, что врач зачастую гораздо больше внимания уделяет компьютеру, чем пациенту. Что с этим делать?

- Это, конечно, ненормально. Но те же возрастные терапевты начинали освоение компьютера с самых азов. Конечно, им требуется время, чтобы привыкнуть. Думаю, проблема вскоре отпадёт. Участковые учатся и уже убеждаются в том, что электронное ведение документации это проще, удобнее и быстрее. Сейчас около девяноста процентов врачей работают с электронными картами. Терапевты - все, кроме одного доктора.

- Много жалоб на участковых терапевтов?

- Жалобы были всегда, есть и сейчас. Правда, появилось ощущение, что в последнее время что-то разладилось в отношениях врач-пациент. Свою лепту внесли и средства массовой информации, которые активно смакуют разные больничные истории, где всегда виноват медработник. Как и в любом другом профессиональном сообществе, в здравоохранении есть разные люди, которые работают с разными пациентами. Конфликтам способствует и общее состояние здравоохранения, которое неизбежно сказывается и на медработниках, и на пациентах.

- Возможно, что-то изменится в здравоохранении после вмешательства президента РФ?

- Хочется верить, но при этом понимаю, что это будет не завтра. А ещё точно знаю, что начинать надо с кадров. Даже если нам всё покрасят, побелят, дадут современное оборудование, построят новую поликлинику, что, безусловно, важно и нужно, но не решат проблему кадров, то это будут внешние перемены, а суть останется прежней. И только когда больницы получат достаточное количество грамотных врачей, медсестёр, фельдшеров, это можно будет назвать качественным рывком, который изменит всё.

Беседовала Евгения Берклунд

Искра Кунгур © iskra-kungur.ru

Назад | Главная | Распечатать