Все больше семейных пар, решивших завести ребенка, сталкиваются с проблемой бесплодия. И, соответственно, все больше женщин нуждаются в медицинской помощи, чтобы такой «простой и природный» процесс - беременность, наконец-то, наступил. Каковы причины бесплодия? Как не попасть в число женщин, которые не могут забеременеть и выносить плод? На эти и другие вопросы отвечает врач-гинеколог Любовь Александровна ГОЛОЦВАН.

- Согласно статистике, около 10 – 15% российских семей испытывают трудности с зачатием ребенка. А как часто в Кунгуре женщины обращаются к врачам для лечения бесплодия? Много ли в нашем городе бесплодных семейных пар?
- В Кунгуре, на прием к врачу по причине бесплодия женщины, к сожалению, обращаются часто. Статистика такая же, как по России, где-то около 12%.

-Бесплодие это болезнь или это комплекс симптомов, заболеваний, приводящих к бесплодию?
- Да, это болезнь. Так как при бесплодии имеются нарушения физического и психологического состояния человека. А вернее - следствие определенных заболеваний, комплекса заболеваний. У всех женщин по - разному. У кого-то одна причина приводит к бесплодию, у кого-то несколько. Бывает абсолютное бесплодие, когда у женщины имеются аномалии развития женских половых органов, например, отсутствие матки, отсутствие яичников. Все остальное - относительное бесплодие, когда возможна коррекция причин, вызвавших бесплодие.

- Какие еще существуют виды бесплодия? Какие из них легче поддаются лечению, а какие - с трудом?
- Наиболее часто встречаемое - эндокринное бесплодие. Нарушается овуляция (созревание яйцеклетки и выход зрелой яйцеклетки из яичника). В результате беременность не наступает.
Эндокринное бесплодие при правильно подобранном лечении дает хорошие результаты – в 70 -80% беременность наступает.

- Эндокринное, это, значит, виновником бесплодия являются гормоны?
-Да. Репродуктивная система женщины - это очень тонкий и сложный механизм. Причин, по которым не происходит созревание яйцеклетки - очень много. Начнем с самых глобальных. Первое - экологическая обстановка. Далее - масса социальных факторов. Некачественное питание. Это все отражается на гормональном фоне женщины. Зачастую женщина находится в состоянии хронического стресса. В результате нарушается регуляция менструального цикла со стороны центральной нервной системы. Все это способствует нарушению функций репродуктивной системы.

Эндокринному бесплодию способствуют воспалительные и опухолевые процессы яичников, гипофиза, гипоталамуса, заболевания щитовидной железы, надпочечников. Экстрагенитальная патология сейчас у женщин, к сожалению, очень часто встречается.

- Например?
- Это и ожирение ( избыточный вес у девочек 14 -15 лет сейчас очень часто встречается). Сахарный диабет, гипертоническая болезнь. У 20 -30 летних беременных женщин, которых ставим на диспансерный учет, очень часто встречается уже «букет заболеваний». Если раньше диагноз «гипертония» был уделом 50-летних женщин, то сейчас данное заболевание молодеет.
Заболевания печени, желудочно-кишечного тракта также встречаются часто.

Второй вид бесплодия - трубный. Возникает, как правило, в результате хронических воспалительных заболеваний женских половых органов, которые вызывают патогенные микроорганизмы и условно - патогенная микрофлора. Инфекции: хламидиоз, уреа, микоплазма сложно поддаются лечению. Опасность в том, что они длительное время не вызывают никаких жалоб, женщина не чувствует себя больной.

Следующая форма бесплодия - маточная. Она возникает в результате врожденных пороков развития (отсутствие матки, недоразвитие матки, двурогая матка). Приобретенные пороки развития матки формируются в результате выскабливания матки при прерывании беременности.

Есть смешанные формы бесплодия. Это когда эндокринное бесплодие сочетается с трубным. И встречается это достаточно часто.

Еще есть бесплодие неясного генеза. Примерно 2%. Женщину обследуем, мужчину обследуем, казалось бы у них все хорошо, но… В таком случае ставим диагноз «бесплодие неясного генеза».

Иммунологическое бесплодие. Когда в организме женщины формируются антиспермальные антитела, которые нарушают жизнедеятельность сперматозоидов.

-Вообще всех мужчин, или конкретного мужчины?
-Конкретного мужчины.

- Как часто лечение помогает и таинственное событие - беременность - наступает?
- Несмотря на то, что бесплодие - непростая проблема, лечение нужно проводить обязательно. При эндокринном бесплодии эффективность лечения, как я уже говорила, 70 -80%, при трубном - 30 – 40%, при маточной форме бесплодия - 15 – 20%, при иммунологическом – 40%.

- А кто у вас чаще лечится: первородящие или женщины, уже имеющие детей, а вот во второй раз забеременеть у них почему-то не получается?
- По- разному. И первичное и вторичное бесплодие диагностируется одинаково часто.

- Нередко после развода женщина, которая до этого безуспешно лечилась от бесплодия, беременеет без всякого лечения. Почему это происходит? Как часто встречается мужское бесплодие?
- Мужское и женское бесплодие сейчас на равных. Если раньше считалось, что женское бесплодие чаще встречается, где то процентов 55, а мужское – 45%. То в настоящее время статистика выровнялась.

- Что же на мужчин так подействовало, что они все более становятся бесплодны?
- Репродуктивная система, что женщины, что мужчины – очень уязвимая система, очень тонкий механизм. Женщина хотя бы психологически более устойчива к той же неблагополучной экологии, к тому же хроническому стрессу, к социальным факторам… И потом –-они же меньше лечатся. Хотя в последнее время, конечно, стали больше обследоваться…
И вообще лечение бесплодной пары мы начинает с обследования мужчины.

-Кстати, женщина, если она подозревает, что у нее что-то не в порядке, она идет в женскую консультацию, она идет к вам, а к кому идет мужчина в Кунгуре?
Мужским бесплодием занимается врач- андролог. В Кунгуре, к сожалению, такого специалиста нет.
Для начала в Кунгуре мы делаем анализ спермы – спермограмму.

- Это, уточняю, можно сделать в Кунгуре?
-Да. Если спермограмма в пределах нормы - далее мы занимаемся только женщиной. А если есть какие то проблемы - пишем мужчине направление в Пермь, в клинику мужского здоровья. То есть с обследованием мужчин проблем нет. Было бы желание обследоваться и лечиться.

-А часто бывает так, что после всевозможных проверок и анализов оба супруга оказываются здоровы, но беременность все равно не происходит? Почему?
- Такое бывает очень редко. Какая-то причина все - таки есть, просто она еще не определена.

- Идеальный возраст для материнства и отцовтства?
- Для женщины благоприятный детородный возраст с 20 до 35 лет. У мужчины - с 20 до 40 лет. В этом возрасте у обоих более здоровые половые клетки и минимум экстрагенитальной патологии.

- Если еще 20 лет назад, первого ребенка женщина рожала, как правило, с 18 до 25 лет, то нынче, в погоне за карьерой и материальной независимостью, многие планируют беременность после 30. Чем это чревато?
- Это лучше, чем рожать в 15 лет. (Сейчас у нас много девушек 15 -16 летних обращаются по поводу беременности и вынашивают беременность). Сейчас время другое. Часто женщина вынуждена надеяться только на себя. Она получает образование, делает карьеру, приобретает жилье. Она старается создать материальную базу, чтобы потом обеспечивать ребенка. 30-летняя женщина, если здорова, она нормально вынашивает беременность .
Другое дело, женщины должны знать что после 35 лет репродуктивная функция потихоньку начинает угасать и способность к деторождению снижается. И еще. В 35 -40 лет, что у первородящей, что у повторно родящей «накапливается» масса экстрагенитальных заболеваний. Что, естественно, негативно скажется на беременности и родах.

- Вы сказали, что часто рожают 15-летние. Но ведь нынче так развита контрацепция.
- Девочки сейчас рано начинают жить половой жизнью, с 14 - 15 лет . Не всегда они хорошо информированы о средствах контрацепции.
А поскольку организм 15 -16 летней девочки еще не сформирован, он не готов еще к такой большой нагрузке как беременность и роды и поэтому все протекает довольно сложно.
И возвращаюсь снова к 30 -летним, что положительно, это уже осознанное материнство. Такая женщина добросовестно выполняет все назначения врача, она психологически готова к рождению ребенка. И, как правило, из таких женщин получаются очень хорошие мамы.

- Влияет ли на репродуктивное здоровье женщины курение и наркомания?
- Все вредные привычки и курение, и наркомания, и алкоголизм наносят женскому организму огромный вред. И страдает не только внешность женщины, женская красота, а подрывается здоровье изнутри, и , в первую очередь, эндокринная система.
Если даже беременность и наступает, то протекает она очень непросто и в результате часто заканчивается рождением нездорового ребенка.

- А часто ли в Кунгуре рожают ВИЧ-инфицированные женщины ВИЧ- инфицированных детей?
- ВИЧ-инфицированных женщин в Кунгуре становится все больше. Практически у каждого участкового гинеколога состоят на диспансерном учете ВИЧ-инфицированные женщины.
Они бесплатно получают специальное лечение в течение беременности, в результате чего риск заражения ребенка сводится к минимуму. Если ВИЧ -инфицированная женщина поздно встает на учет в женскую консультацию, и своевременно не получает лечения, риск заражения больного ребенка достаточно высокий

- С развитием науки, диагностики и медицинской техники сейчас возможно вылечивать от бесплодия тех, кто еще лет 20 -30 назад считался безнадежным. ЭКО, дети из пробирки, суррогатное материнство… Как Вы относитесь к этим медицинским нововведениям? И есть ли в Кунгуре дети из пробирки или рожденные на свет с помощью каких-то других медицинских технологий?
- Раньше, действительно, диагноз бесплодие был как приговор. Женщины лечились годами, результатов не было. Сейчас медицина движется вперед. И методы лечения бесплодия очень разнообразны. Но сначала все же проводим консервативное лечение, с помощью медикаментов, далее - хирургическое (гистероскопия, ляпороскопия). Если по истечении 2 – 3 лет нет результатов от консервативного и хирургического лечения, используются вспомогательные репродуктивные технологии:
- искусственная инсеминация донорской спермой или спермой мужа ( введение семенной жидкости непосредственно в полость матки);
-экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- суррогатное материнство.

- «Дети из пробирки» в Кунгуре есть?
- В Кунгуре детей, рожденных в результате ЭКО, достаточно много. Такой метод используется все чаще.

- А суррогатное материнство в Кунгуре не наблюдалось?
- Случаев применения суррогатного материнства пока не было.

- Что бы Вы сказали семейным парам, которые ждут - не дождутся появления на свет малыша?
-Приступать к лечению бесплодия как можно раньше. И никогда не нужно отчаиваться и терять надежду!

Интервью подготовила Вера Серебренникова

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

• Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств. Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов.
• Первичное (врожденное) бесплодие - когда женщина ни разу в жизни не была беременна, зачатия не происходило.
• Вторичное (приобретенное) бесплодие - когда женщина хотя бы раз в жизни была беременна, независимо от того, удалось ей выносить и родить ребенка или нет.

СПРАВКА

Время работы кабинета патологии шейки матки женской консультации

Понедельник
Среда с 8.30 – 16.00
Пятница

Вторник
Четверг с 11.00 – 17.00

Искра Кунгур © iskra-kungur.ru

Назад | Главная | Распечатать